МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ СПЕКТРОСКОПИЯ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКА. МЕТОДИКА, ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ, ОГРАНИЧЕНИЯ

СОЛОПОВА А.Е.1, ТЕРНОВОЙ С.К.1,2, УСТЮЖАНИН Д.В.2, МАКАЦАРИЯ А.Д.1 1 ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет) 2 Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Тип: статья в журнале - научная статья Язык: русский Том: 7Номер: 1 Год: 2017 Страницы: 84-93 DOI: 10.21569/2222-7415-2017-7-1-84-93 ЖУРНАЛ: РОССИЙСКИЙ ЭЛЕКТРОННЫЙ ЖУРНАЛ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ Издательство: Национальный конгресс лучевых диагностов (Москва) eISSN: 2222-7415 КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: РАК ЯИЧНИКОВ, МРТ, МР-СПЕКТРОСКОПИЯ, ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ АННОТАЦИЯ: Разработка протокола и изучение возможностей магнитно-резонансной спектроскопии в дифференциальной диагностике опухолей яичника. Материалы и методы. С 2015 по 2016 гг. было включено в исследование 34 пациентки в возрасте от 32 до 75 лет (в среднем 56±7,6) с 36 опухолями яичника, имеющими солидный компонент. Диагностический алгоритм включал клиническое обследование, УЗИ, анализ онкомаркеров (СА-125, СА-19,9), МРТ с динамическим внутривенным контрастированием и МР-спектроскопию. Исследование проводилось с использованием МР-томографа Philips Achieva 3T TX. Одновоксельная протонная МР-спектроскопия выполнена с помощью последовательности PRESS со следующими параметрами: ТР 1500, ТE 130, FOV мин 1,0*1,0*1,0 мм3, размер вокселя 1-2 см, до и после внутривенного контрастирования. Были проанализированы спектральные характеристики солидного компонента опухолей: резонансные пики холина, N-ацетиласпартата (НАА), креатина, липидов (СН2-СН2 группы), вычислены отношения пиков холина к креатину, НАА к креатину и липидов к креатину, проведена сравнительная оценка вышеописанных параметров у доброкачественных и злокачественных опухолей яичника, проанализирована достоверность полученных различий, факторов, определяющих воспроизводимость методики, ограничений. Результаты. Распределение выявленных опухолей яичника по гистологическому типу и степени злокачественности: 47,2% - доброкачественные опухоли (N=17), из них: фибромы - 22,2% (8), текомы - 8,3% (3), цистаденофибромы - 16,7% (6); 52,7% - злока-чественные опухоли (N=19), из них: цистаденокарциномы - 33,3% (12), светлоклеточная аденокарцинома- 13,8% (5), опухоли стромы полового тяжа - 5,6% (2). При стадировании злокачественных опухолей яичника согласно FIGO, 3 (15,8%) классифицированы как I А, 6 (31,6%) классифицированы как II A, 4 (21%) - II C, 5 (26,3%) - III C, 1(5,3%) - IV. Максимальный размер опухолей составил от 14,5 до 128 мм (среднее 62,5±19,6 мм). Сравнительный анализ показал более высокую информативность МРС, выполненной после в/в контрастирования, благодаря, вероятно, более четкой визуализации солидного компонента опухоли и облегчению выделения максимального однородной зоны интереса. Повышение концентрации холина определялось во всех ЗНОЯ (100%) и в 12/14 доброкачественных опухолей (85,7%). Пик креатина отмечен в 13/15 злокачественных (86,7%) и 10/14 доброкачественных опухолях (71,4%) соответственно. Средние показа-тели соотношения холин/креатин составили 6.51 ± 0.78 в солидном компоненте добро-качественных опухолей по сравнению с 9.16 ± 0,74 в злокачественных опухолях яичников, при этом данные различия были статистически достоверными (р = 0,001). Выводы. Спектральные характеристики доброкачественных и злокачественных опухолей яичников, имеющих солидный компонент, по результатам одновоксельной протонной МРС достоверно различаются. Согласно полученным результатам МР-спектроскопия обладает большей информативностью при проведении после контрасти-рования в связи с возможностью более качественного позиционирования вокселя. Со-отношение размеров пиков холина к креатину является наиболее информативным спектральным параметром в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей яичников. Основные диагностические ограничения МР-спектроскопии отмечены, если размер вокселя превышал размеры солидного компонента в связи с захватом неоднородной части образования/окружающих тканей. https://www.sechenov.ru/science_and_innovation/repo/?PAGEN_1=9#abstract134987